脂肪肝的症状，以及什么时候该检查

脂肪肝是医生最常发现的疾病之一，全球约四分之一的成年人都有。大多数患者完全没有感觉。这是关于它的症状最重要的一点：等到出现症状时，它通常已经存在好几年了。

有症状的话，会是哪些

• 找不到其他原因的疲倦
• 右边肋骨下方隐隐作痛或有胀满感

这两个症状都不具特异性。很多脂肪肝患者两样都没有，而两样都有的人，最后也常是别的问题。所以脂肪肝是靠验血或扫描发现，而不是靠自己的感觉。

病情已经加重的迹象

当肝脏里的脂肪引起发炎，进而形成疤痕，肝脏最终可能无法负荷。出现以下迹象，应尽快就医：

• 皮肤或眼白变黄
• 双腿或腹部肿胀
• 容易瘀青
• 神智混乱或异常嗜睡
• 吐血或解黑便，这需要紧急就医

哪些人应该筛检

由于症状来得晚，真正有用的问题是你是否属于高风险。符合以下任何一项，就值得筛检：

• 二型糖尿病或糖尿病前期
• 体重过重，尤其是腰围：男性 90 公分或以上，女性 80 公分或以上
• 胆固醇、甘油三酯或血压偏高
• 经常喝酒
• 以前验血时肝酶即使只是稍微偏高

怎么检查

验血。检查 ALT 等肝酶，以及血糖、HbA1c 和胆固醇。即使有脂肪肝，肝酶也可能正常，所以如果你属于高风险，正常的结果并不能排除它。

超声波。看见肝脏脂肪的常用方法，不痛，几分钟就完成。

疤痕风险。用常规验血结果计算的分数，例如 FIB-4，可以估计肝脏结疤的可能性。如果风险不低，下一步是做 FibroScan，一种测量肝脏硬度的扫描。

排除其他原因。乙型和丙型肝炎、酒精以及某些药物都会影响肝脏，在认定是脂肪之前值得先排除。

确诊之后会怎样

在只有脂肪、还没结疤的阶段，它是比较能逆转的慢性病之一。减去体重的 7% 至 10% 是最有效的治疗，同时要减少喝酒，并治疗糖尿病、胆固醇和血压问题。之后会再验血，看看是否有效。

你可能看过把点滴宣传成脂肪肝疗法的广告。谷胱甘肽点滴可以配合这些改变一起使用，但没有任何点滴能单独逆转脂肪肝。哪些方法有帮助、哪些没有，请看脂肪肝页面。

在 Chye Clinic 检查

肝酶、血糖与胆固醇都包含在诊所的健康检查里，较大的配套也包括腹部超声波。如果体重是问题之一，医疗体重管理也是从同样的验血开始。

本文为一般健康资讯，不能取代了解你病史的医生所做的评估。