Chye Clinic甲洞勃起功能障碍诊治
40 岁男性约四成会遇到，到 70 岁接近七成。它很常见，可以治疗，而且往往是血管问题最早浮现的讯号，因此值得看诊，而不是自行买药。
什么时候该看医生
偶尔一两次不理想，每个人都会遇到。但若情况持续变差，或大多数时候都无法勃起，那是一个有医学解法的医学问题。
- 难以勃起，或难以维持
- 同时伴随性欲下降
- 不再有晨勃或夜间勃起
- 阴茎弯曲、摸到硬块，或勃起时疼痛
- 本身有糖尿病、高血压、高胆固醇或心脏病
为什么不只是症状的问题
勃起依赖血流，而参与其中的动脉比供应心脏的更细。这就是为什么勃起功能障碍常在心绞痛之前出现：细小的血管先示警，大血管还没显现。
第二型糖尿病患者出现勃起功能障碍的机率是一般人的两到三倍。因此第一次为此看诊，经常会顺带查出从未被检查过的血压、胆固醇或血糖问题。
原因很少只有一个。多数情况是一个生理因素与一个心理因素互相加强，所以评估两边都要看。生理方面：第二型糖尿病及其造成的神经与血管损害；心血管疾病、动脉硬化与高血压；慢性肾病；佩罗尼氏病，也就是阴茎内疤痕组织造成的弯曲；阴茎、脊椎、前列腺、膀胱或骨盆的损伤，包括前列腺癌治疗之后；肥胖、大量饮酒与毒品。心理与药物方面：焦虑、忧郁与其他心理状况；压力、疲惫与睡眠不足；关系上的困难，或说不出口；降血压药与部分抗忧郁药；前列腺癌治疗用的抗雄激素；镇静剂、减肥药与部分胃药。
诊间会做什么
先问病史：持续多久、是突然还是逐渐发生、是否仍有晨勃、在不同情境下是否不同。接着看血压、血糖、胆固醇与目前正在服用的药物，因为多种常见药物都可能造成影响。必要时安排检查，包括佩罗尼氏病造成的弯曲与硬块。
每一个答案都指向不同的方向：突然发生而且还有晨勃，多半是心理因素；逐渐变差并失去晨勃，多半是血管或神经。查血压、血糖与胆固醇，是把症状变成诊断的那一步。
最后是一个您同意的计划，通常不止一项：治疗底下的疾病、换掉造成影响的药物、针对症状本身的药物，或处理心理的那一面。药物治疗不理想或不耐受的轻中度患者，诊所另有以自体血小板血浆注射的 P-Shot；焦虑或忧郁在推动症状的，心理健康门诊可以处理。
看诊的是医生，之后跟进的也是同一位。诊所的医生都在网站上具名列出，其中一位是国家专科医生名册（NSR）登记的家庭医学专科医生。病历保存在诊所自己的加密系统内，只有您本人能授权查阅；不想留名也可以看诊。后续问题与续方，直接透过 WhatsApp 找为您看诊的医生，不必经过柜台。
常见问题
- 这个年纪出现是正常的吗？
- 随年龄增加确实更常见：40 岁约四成，70 岁接近七成。常见不等于无法治疗，年纪也不是搁着不处理的理由。
- 这会不会是其他疾病的徵兆？
- 经常是。相关动脉比心脏的更细，因此它可能早于心血管疾病被察觉。糖尿病、高血压与高胆固醇都常是这样被发现的。
- 是心理还是生理造成的？
- 通常两者互相影响。一个有用的线索是是否仍有晨勃，这也是诊间最早会问到的问题之一。
- 会不会是我在吃的药造成的？
- 有可能。降血压药、部分抗忧郁药、抗雄激素药物、镇静剂与部分胃药都可能造成影响。请把目前的用药清单带来。
- 一定要做身体检查吗？
- 不一定。只有在检查会改变判断时才会安排，例如出现弯曲、硬块或疼痛，这些指向佩罗尼氏病。
- 勃起功能障碍怎么治疗？
- 视原因而定。控制血糖、血压与胆固醇；调整造成影响的药物；口服药物如 PDE5 抑制剂（西地那非、他达拉非）；心理因素则以谈话或治疗焦虑忧郁处理。多数人用的是其中几项的组合。
- 自己在药房或网上买壮阳药可以吗？
- 不建议。PDE5 抑制剂与硝酸甘油类心脏药并用会造成危险的低血压，网上来源的药物成分也无法保证。这类药物需要医生评估之后开处方。
- 看诊会尴尬吗？
- 这是家庭医学门诊很常见的主诉，医生每天都在处理。问诊私密，不带评判，病历不会外流。
- 费用多少？
- 咨询与基本检查的费用视需要做哪些血液检查而定，健康检查套组从 RM 60 起。药物与 P-Shot 等治疗另计，评估后会有明确的报价。
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营业时间内（每日 上午9点至晚上8点）也可不预约直接到诊。诊所地址：48, Jalan Lang Kuning，52100 Kepong Baru, Kuala Lumpur。前往路线。