Chye Clinic甲洞医学体重管理
马来西亚的标准把 BMI 23 视为过重、27.5 视为肥胖，比多数人查到的国际标准更低。但更重要的是体重已经造成了什么影响，而那是验血看得出来的，不是体重计上的数字。
适合谁
亚洲人在比欧洲人更低的 BMI 就会出现糖尿病与脂肪肝，所以马来西亚的标准订得更低：过重 23，肥胖 27.5。男性腰围 90 公分、女性 80 公分同样重要；而若已经有糖尿病前期、脂肪肝或高血压，无论 BMI 多少，都更应该处理。
适合的情况：BMI 27.5 以上，或 23 以上并有糖尿病、高血压或脂肪肝；男性腰围 90 公分或以上，女性 80 公分或以上；被告知糖尿病前期，或糖化血红素一直在爬；有体重在推动的脂肪肝、睡眠呼吸中止、膝痛或生育困难；反复减重又反复复胖。如果 BMI 低于 23、血液检查正常，药物不是答案，我们会直说。想变轻，和需要治疗，不是同一件事。
包含哪些步骤
顺序和多数人预期的不一样，处方在接近末尾，不在开头。甲状腺功能低下、多囊卵巢综合症与好几种常见药物都会让体重增加，而且都不是少吃就会好，这是把减重当商品卖时最常被跳过的一步。基础血液检查告诉您体重已经造成了什么，也给之后一个比较的基准。睡眠、轮班、酒精，以及三十岁有效的饮食法到五十岁很少还有效，这些在开任何药之前都值得谈。饮食与活动不是一张传单，是您实际吃什么、什么时候吃、半年后还做得到什么。药物有其位置，替尔泊肽、GLP-1 类与奥利司他各不相同，用哪一种要看血液检查、其他疾病与耐受度。复诊量体重、腰围、血压并复验血液，没效的药停掉，而不是因为开了就继续。
- 先找出原因：甲状腺功能低下、多囊卵巢综合症，以及会造成体重增加的药物
- 基础血液检查：糖化血红素、血脂、肝肾功能、甲状腺
- 饮食与活动量，订在您半年后仍做得到的程度
- 在合适的情况下用药：替尔泊肽、GLP-1 类药物，或奥利司他
- 定期复诊；药物若无效就停用，而不是因为开了就一直吃下去
停药之后会怎样
大部分体重会回来。这是这类药物的作用方式，不是它的缺陷，也正因如此，饮食与活动的改变必须在药物让这件事变容易的时候就建立起来。如果一家诊所在开第一张处方之前没有告诉您这一点，那它卖给您的只是容易的那一半。
就像血压药在服用期间起作用，没有人期待停药几年后血压还压得住。所以开始之前该问的不是打针有没有效，它有效；而是之后会怎样，以及在药物让改变变容易的这段时间里，饮食与活动有没有建立起来。可以实际期待的：减到足以逆转糖尿病前期、改善脂肪肝的体重；血压下降、睡得更好、膝盖负担更轻；稳定而不是戏剧性的速度；一个停药之后还站得住的计划。给不了的：不改变饮食的减重，不论打什么针；没有计划的停药后维持；BMI 不需要治疗时的治疗；第一次看诊、没验血没检查的处方。
看诊的是医生，之后跟进的也是同一位。其中一位是国家专科医生名册登记的家庭医学专科医生。后续问题与续方直接透过 WhatsApp 找为您看诊的医生。诊所每日上午9点至晚上8点营业。
常见问题
- BMI 要到多少才适合接受治疗？
- 依马来西亚的标准是 27.5 以上；若已经有糖尿病、高血压或脂肪肝，23 以上即可考虑。这些数值比国际标准低，因为亚洲人在更低的 BMI 就会出现这些疾病。
- 一定要打针吗？
- 不一定。药物只是其中一个选项，而且不是起点。有些人需要治疗的是甲状腺，有些人需要检讨正在服用的药，也有些人两者都不需要。
- 停药后体重会回来吗？
- 多数人会，而这件事在开始之前知道，比事后才知道好。这些药物是在服用期间起作用的，之后能不能守住成果，靠的是您在用药期间改变了什么。
- 第一次看诊就能拿到处方吗？
- 没有验血与身体检查就不会。体重背后的原因会决定哪一种治疗合适，在不知道原因之前开药，正是用错药的原因。
- 保险有理赔吗？
- 通常没有，体重治疗一般属于除外责任。若验血是为了糖尿病或肝病而做，则有可能获赔，这一点建议直接向保险公司确认，不要两边猜测。
- 体重管理费用多少？
- 首次咨询与基础血液检查，视验哪些项目而定，健康检查配套从 RM 60 起。药物按剂量与种类另计，替尔泊肽的价格请问您实际会用到的剂量。来诊前可以先问我们。
- 多久复诊一次？
- 开始用药的头几个月每四周一次，配合剂量调整；之后一般每一至三个月一次，量体重、腰围、血压，并定期复验血液。
- 一个月可以减多少？
- 稳定的速度是每周 0.5 至 1 公斤。太快的减重会流失肌肉、增加胆结石的风险，也更难维持。药物的目标是让这个速度做得到，不是让它更快。
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