甲洞 Mounjaro（替尔泊肽）

Mounjaro 是替尔泊肽的商品名，每周皮下注射一次。它同时作用于 GIP 与 GLP-1 两种受体，而同类的较早期药物只作用于 GLP-1。它会减慢胃排空、降低食欲，并改善血糖的处理。这是处方药，用药前必须先经过评估。

实际的感觉是更快饱、饱得更久、想到食物的时候变少。它不是燃脂剂，对已经吃下去的食物没有作用。如果饮食完全不变，效果就小，所以它是和一个计划一起开的，而不是取代计划。把它推向市场的试验中，没有糖尿病、用最高剂量的人在约十七个月内平均减去约五分之一的体重，这是一个大型试验的群体平均，不是对任何一个人的承诺，个体差异很大。

2.5 毫克那四周不是为了减重，是让胃适应这个药，一开始就用高剂量是多数人呕吐的原因。15 毫克是最大的试验结果来自的剂量，但不是每个人都需要走到那里，正确的剂量是能做到效果的最低那一个。

副作用按发生的机率排：恶心最常见，在增加剂量后几天最明显，在该剂量一两周内缓解，少量多餐、饱了就停最有帮助；腹泻、便秘、呕吐，同样的模式与时间，便秘最容易持续，也最容易在提出后处理；食欲下降与打嗝，是预期中的效果，不是不良反应；注射部位泛红或发痒，在腹部、大腿与上臂轮换注射就大致能避免；胆囊问题不常见但真实，体重掉得快时更容易，右上腹持续疼痛要就医；胰腺炎罕见，剧烈腹痛穿透到背部并呕吐，要停药并当天就医。

• 第 1 至 4 周：每周 2.5 毫克，目的是让身体适应，而不是减重
• 第 5 至 8 周：每周 5 毫克，不少人停在这个剂量就已足够
• 之后每四周依序增加到 7.5、10、12.5 或 15 毫克，前提是耐受良好且确实需要
• 全程以体重、腰围、血压与追踪血液检查评估
• 若耐受不良，剂量会往回调降，而不是硬撑过去

怀孕、备孕或哺乳中的人；本人或家族有甲状腺髓样癌或 MEN2 病史的人；第一型糖尿病患者；以及 BMI 尚未达到需要治疗程度的人。有胰腺炎病史者需要充分讨论，而不是直接开药。它也会减慢口服避孕药的吸收，因此开始用药后与每次增加剂量后的四周内，需要另外采取一种避孕方式。

和替代选项比较，如实而不是宣传的版本。它较强的地方：作用于 GIP 与 GLP-1 两种受体，司美格鲁肽只作用于一种；直接对比的试验中平均减重更多；每周一针，而不是每天吃药或打针；同时改善血糖，糖尿病前期的人尤其有意义。它不是答案的地方：BMI 不需要治疗的人；负担不起持续费用的人，因为停药体重会回来；对上述禁忌症中任何一项符合的人；以及没有饮食与活动计划、只想靠针的人。用药前需要基础血液检查与身体检查，第一次看诊没有这些就不会开药。