Chye Clinic甲洞 Mounjaro（替尔泊肽）
每周皮下注射一次，同时作用于两种肠道激素受体，而不是只有一种。它在用药期间起作用，剂量缓慢递增有其原因，而且有一份不适合使用的名单。这三件事这一页都会说清楚。
这是什么
Mounjaro 是替尔泊肽的商品名，每周皮下注射一次。它同时作用于 GIP 与 GLP-1 两种受体，而同类的较早期药物只作用于 GLP-1。它会减慢胃排空、降低食欲，并改善血糖的处理。这是处方药，用药前必须先经过评估。
实际的感觉是更快饱、饱得更久、想到食物的时候变少。它不是燃脂剂，对已经吃下去的食物没有作用。如果饮食完全不变，效果就小，所以它是和一个计划一起开的，而不是取代计划。把它推向市场的试验中，没有糖尿病、用最高剂量的人在约十七个月内平均减去约五分之一的体重，这是一个大型试验的群体平均，不是对任何一个人的承诺，个体差异很大。
剂量如何递增
2.5 毫克那四周不是为了减重，是让胃适应这个药，一开始就用高剂量是多数人呕吐的原因。15 毫克是最大的试验结果来自的剂量，但不是每个人都需要走到那里，正确的剂量是能做到效果的最低那一个。
副作用按发生的机率排：恶心最常见，在增加剂量后几天最明显，在该剂量一两周内缓解，少量多餐、饱了就停最有帮助；腹泻、便秘、呕吐，同样的模式与时间，便秘最容易持续，也最容易在提出后处理；食欲下降与打嗝，是预期中的效果，不是不良反应；注射部位泛红或发痒，在腹部、大腿与上臂轮换注射就大致能避免；胆囊问题不常见但真实，体重掉得快时更容易，右上腹持续疼痛要就医；胰腺炎罕见，剧烈腹痛穿透到背部并呕吐，要停药并当天就医。
- 第 1 至 4 周：每周 2.5 毫克，目的是让身体适应，而不是减重
- 第 5 至 8 周：每周 5 毫克，不少人停在这个剂量就已足够
- 之后每四周依序增加到 7.5、10、12.5 或 15 毫克，前提是耐受良好且确实需要
- 全程以体重、腰围、血压与追踪血液检查评估
- 若耐受不良，剂量会往回调降，而不是硬撑过去
哪些人不适合
怀孕、备孕或哺乳中的人；本人或家族有甲状腺髓样癌或 MEN2 病史的人；第一型糖尿病患者；以及 BMI 尚未达到需要治疗程度的人。有胰腺炎病史者需要充分讨论，而不是直接开药。它也会减慢口服避孕药的吸收，因此开始用药后与每次增加剂量后的四周内，需要另外采取一种避孕方式。
和替代选项比较，如实而不是宣传的版本。它较强的地方：作用于 GIP 与 GLP-1 两种受体，司美格鲁肽只作用于一种；直接对比的试验中平均减重更多；每周一针，而不是每天吃药或打针；同时改善血糖，糖尿病前期的人尤其有意义。它不是答案的地方：BMI 不需要治疗的人；负担不起持续费用的人，因为停药体重会回来；对上述禁忌症中任何一项符合的人；以及没有饮食与活动计划、只想靠针的人。用药前需要基础血液检查与身体检查，第一次看诊没有这些就不会开药。
常见问题
- 用 Mounjaro 能减多少体重？
- 在临床试验中，没有糖尿病、使用最高剂量的受试者在约十七个月内平均减去约五分之一的体重。这是一群人的平均值，个体差异很大，而且是在配合饮食与活动调整的情况下达成的，不是单靠打针。
- Mounjaro 在马来西亚要多少钱？
- 取决于剂量，而剂量在最初几个月会逐步调整。请直接向我们询问您实际会用到的那个剂量的价格，而不是起始剂量的价格，两者并不相同。
- Mounjaro 比 Ozempic 好吗？
- 替尔泊肽作用于两种受体，司美格鲁肽只作用于一种；在直接对比的试验中，前者的平均减重幅度更大。但平均更好不等于对每个人都更好，价格、耐受度与您本身的其他疾病，都可能合理地改变答案。
- 停药会怎样？
- 食欲会回来，多数人也会把大部分体重增回去。这是这种药物的作用方式，不是缺陷，也正因如此，用药期间您改变了什么，比那一针本身更重要。
- 恶心会很严重吗？
- 很常见，在增加剂量后的几天内最明显，通常在该剂量维持一到两周后缓解。这正是剂量从低开始、缓慢递增的原因。少量多餐、觉得饱了就停，比任何其他方法都有效。
- 需要冷藏吗？
- 需要，使用前须冷藏保存。它可以在室温下存放一段有限的时间，这一点在您要出远门时很重要，请出发前先问，不要回来才问。
- 我在吃避孕药，可以用吗？
- 开始用药后与每次增加剂量后的四周内，需要另外采取一种避孕方式，因为这个药会减慢胃排空，避孕药的吸收会变得不可靠。这一点很容易被忽略，值得明确说明。
- 打针会痛吗？
- 针很细，多数人只觉得轻微刺一下。在腹部、大腿或上臂皮下注射，每周轮换位置。第一次在诊所示范，之后可以自己在家打。
- 漏打一针怎么办？
- 距离原定时间四天以内，想起来就补打，之后照原本的时间表；超过四天就跳过，等下一次原定的时间。不要一次打两针。
- 要用多久？
- 视目标与反应而定，多数人至少一年。它在用药期间起作用，什么时候减量或停药，是和医生一起按体重、血液检查与您建立起来的习惯来决定的。
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