Chye Clinic膝关节半月板与软骨损伤
半月板是膝关节的避震垫。它的撕裂分成两种很不一样的情形，而分辨自己属于哪一种，正是决定治疗方式的关键，因为多数撕裂并不需要开刀。
两种撕裂
外伤性撕裂发生在原本健康的半月板上，通常是脚掌固定、身体扭转的瞬间受力所致。这是运动场上的伤，也较常见于年轻的膝盖。
退化性撕裂则发生在已随年龄变得脆弱的半月板上，往往没有明显外伤，有人只是蹲下就觉得「有东西滑掉了」。这一类通常伴随早期膝关节退化，也应当作退化的一部分来处理；这是本页最有用的一项区分。
两者的处理方向不同。外伤性撕裂如果很大，或造成膝盖卡锁，才是真正会考虑手术的情况。退化性撕裂合并关节退化时，有系统的运动训练对大多数人的效果与关节镜手术相当，所以先从不开刀的方法开始。
会有什么感觉
- 疼痛集中在内侧或外侧关节线，而不是整个膝盖
- 肿胀在数小时之内出现，而不是当下立刻肿起
- 有卡住、喀响，或觉得膝盖「靠不住」
- 卡锁：膝盖卡住、无法伸直，这需要尽快评估
- 蹲下、扭转或下车时疼痛
如何评估
理学检查会按压关节线，并以特定方式让半月板承受负荷，往往就足以做出诊断。MRI 能直接看见撕裂，会在结果足以改变处理方式时使用，而不是例行安排。
真正的问题很少是「有没有撕裂」。在中年之后的膝盖里，撕裂相当常见，而且经常没有症状。要问的是：这一处撕裂，能不能解释这些症状。
这个问题靠检查人来回答，不是靠扫描。四十岁以上的人做 MRI，相当比例会看到半月板撕裂，而他们的膝盖并不痛。所以 MRI 用在结果会改变处理方式的时候，例如怀疑需要手术的卡锁或大范围撕裂。
如何治疗
多数退化性撕裂无须手术即可处理，而支持这一点的证据逐年增加：对合并膝关节退化的退化性撕裂而言，有系统的运动训练，对大多数人的效果与关节镜手术相当。
长期静养会让保护关节的肌肉变弱，所以初期只是调整活动方式，然后逐步加载。物理治疗是治疗本身，不是治疗之后才做的事，首次评估在诊所免费。止痛药是为了让训练做得下去。年长的膝盖多半合并退化，注射治疗在那个时候才派上用场。
看诊的是医生，之后跟进的也是同一位。诊所的医生都在网站上具名列出，其中一位是国家专科医生名册（NSR）登记的家庭医学专科医生。病历保存在诊所自己的加密系统内。后续问题与续方，直接透过 WhatsApp 找为您看诊的医生，不必经过柜台。诊所每日上午9点至晚上8点营业，甲洞峇鲁自1981年起。
- 初期调整活动方式，之后逐步加载，而不是长期静养
- 物理治疗，恢复股四头肌肌力与膝关节的控制
- 视需要使用止痛与消炎药物
- 若合并膝关节退化，加入注射治疗
- 膝盖卡锁、较大的外伤性撕裂，或症状始终不缓解时，转介手术评估
常见问题
- 半月板撕裂会自己好吗？
- 外三分之一有血液供应，有机会愈合。内侧部分大多无法愈合，因此治疗的目标放在功能与症状，而不是把撕裂「补起来」。
- 一定要做 MRI 吗？
- 不一定。理学检查往往就能回答问题；当结果足以改变治疗计划时，才值得安排 MRI。
- 半月板撕裂需要开刀吗？
- 通常不需要。膝盖卡锁，或年轻人较大的外伤性撕裂则是另一回事，会个别评估。
- 这和膝关节退化有什么分别？
- 半月板撕裂是单一结构受损；膝关节退化是整个关节面的磨损。两者经常并存，而在年长的膝盖里，退化性撕裂通常应视为退化的一部分。
- 什么情况该尽快就医？
- 膝盖卡住无法伸直、反复无力打软，或受伤当下立即肿起，都应尽快评估，不要拖。
- 半月板撕裂要多久才好？
- 不开刀处理的退化性撕裂，多数人在六至十二周的物理治疗后明显改善。外伤性撕裂视大小与是否手术而定。目标是功能与症状，不是影像上的撕裂消失。
- 受伤后可以继续运动吗？
- 初期避免扭转、深蹲与冲击，但不要完全停止活动。走路与固定式脚车一般可以。什么时候回到原本的运动，由评估与进度决定。
- 关节镜手术的效果好吗？
- 对年轻人的大型外伤性撕裂与卡锁的膝盖，效果明确。对合并退化的退化性撕裂，多项研究显示手术不比有系统的运动训练好，所以那一类先不开刀。
- 费用多少？
- 物理治疗的首次评估免费。若需要注射治疗，费用在评估后报价；目前的价目在收费一览页。
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