肠胃不舒服？可能是这几个原因

肚子不舒服是家庭医学门诊最常见的主诉之一，而它背后的原因差别很大：有些吃对东西就好，有些需要一个疗程的药，少数需要进一步检查。先看是哪一种不舒服，再看有没有警讯，大概就知道该怎么办。

常见的原因，和它们的样子

消化不良

饭后上腹胀、饱得快、隐隐作痛，尤其吃太快、太油、太辣之后。最常见，多数和饮食习惯有关。

胃酸倒流

胸口灼热往上冒、口中泛酸、躺下或饭后更严重，有时伴随长期咳嗽或喉咙异物感。胃与食道之间的阀门松了。

胃炎与幽门螺旋杆菌

上腹持续的隐痛或灼痛，空腹更痛，吃一点会好一些。胃黏膜发炎，常见的原因是幽门螺旋杆菌感染、长期服用止痛药，或酒精。幽门螺旋杆菌在马来西亚很常见，可以用呼气或粪便检查确认，用一个约两周的抗生素疗程根除。

肠易激综合症（IBS）

反复的腹痛或绞痛，伴随腹泻、便秘或两者交替，排便之后会好一些，压力大时更严重。检查都正常，但症状是真实的。它是肠道的敏感与蠕动问题，不是发炎，也不会变成癌症。

食物不耐受

吃了特定食物之后胀气、腹泻。最常见的是乳糖不耐（牛奶、冰淇淋），亚洲成年人很多都有。麸质与某些人工甜味剂也会。

压力

肠道有自己的神经系统，和大脑直接相连。焦虑与压力会让胃排空变慢、肠道更敏感，症状是真的，只是来源不在肚子。

肠胃炎

突然的腹泻、呕吐、发烧、绞痛，多数是病毒或吃到不干净的食物。几天内自己好，重点是补充水分。

这些是警讯，请尽快看医生

• 大便发黑、像柏油，或带血
• 呕吐物带血或像咖啡渣
• 不明原因的体重下降
• 吞咽困难或吞咽疼痛
• 持续呕吐，喝水都留不住
• 剧烈的腹痛，或腹部硬而压痛
• 症状持续超过两星期，或四十五岁以后新出现的胃部症状
• 家族有胃癌或大肠癌病史

医生会怎么查

问诊先分辨是哪一种不舒服、和进食的关系、持续多久、有没有警讯、正在吃什么药。然后是腹部检查。视情况加做：幽门螺旋杆菌检查、血液检查（贫血、肝功能、发炎指数）、粪便检查。有警讯或治疗后没有改善的人，会转介做胃镜或大肠镜。多数肠胃不适在诊所就能处理，需要内视镜的是少数。

在家可以先做的事

• 吃慢一点，少量多餐，饭后不要马上躺下
• 减少油炸、辛辣、咖啡、酒精与碳酸饮料
• 怀疑乳糖不耐，先停牛奶两星期看看
• 胃酸倒流的人，睡觉时把床头垫高，睡前三小时不进食
• 不要长期自己吃止痛药，它们会伤胃
• 压力大的时候，规律的作息与运动对肠胃也有帮助

诊所每日上午9点至晚上8点营业，直接到诊即可。想先做一次全面的检查，健康检查页有各套组的内容与价格。

常见问题

胃痛可以自己买胃药吃吗？

偶尔的消化不良可以。但如果需要连续吃超过两星期，或有上面的任何一项警讯，就该看医生找原因，而不是一直压着症状。

幽门螺旋杆菌一定要治吗？

确诊的话建议治疗。它是胃溃疡与胃癌的主要风险因素，根除之后风险明显下降。疗程约两周，完成后要再检查一次确认已经清除。