心血管疾病是马来西亚的头号死因，而它的大部分风险是可以量出来、也可以改变的。这篇文章不谈概念，只谈四个数字、几个习惯，以及什么时候该来做一次检查。

心血管疾病是什么

心脏与血管的疾病，最常见的是冠心病：供应心脏的动脉被胆固醇斑块逐渐堵住，堵到一定程度就是心绞痛，斑块破裂形成血栓就是心肌梗塞。同一个过程发生在脑部的血管，就是中风。心力衰竭是心脏泵血的力量不够，常是多年高血压或心肌梗塞之后的结果；心律失常是心跳的节律出了问题，其中心房颤动会让血栓在心房里形成，再跑到脑部造成中风。

这些病的共同点，是它们在出事之前很多年就开始了，而且过程是安静的。高血压没有感觉，高胆固醇没有感觉，糖尿病前期也没有感觉。第一个「症状」常常就是心肌梗塞。

四个决定风险的数字

血压：目标一般低于 130/80 mmHg。高血压是中风最大的单一原因，也是心力衰竭的主因。三十岁之后每年至少量一次。
低密度胆固醇（LDL）：多数人目标低于 3.0 mmol/L，已有糖尿病或心血管病的人要更低。它是斑块的原料。
糖化血红素（HbA1c）：5.7% 至 6.4% 是糖尿病前期，6.5% 以上是糖尿病。糖尿病患者的心血管风险是一般人的两到四倍。
腰围：男性 90 公分、女性 80 公分以上，代谢风险明显上升。这是亚洲人的标准，比欧美的低。

四个数字加上年龄、性别、吸烟与家族史，就能估算出未来十年的心血管风险。诊所的健康检查从 RM 60 起，包含血压、血脂与血糖，一次就把这四个数字拿到手。

饮食：改变几件事就够

不需要一套完美的饮食法，需要的是几个持续得了的改变。减少饱和脂肪与反式脂肪：肥肉、鸡皮、椰浆、酥油与油炸食物。减盐：马来西亚人平均每天吃进的盐是建议量的近两倍，酱油、咸鱼、江鱼仔、加工食品与外食是主要来源。多吃蔬菜、水果、全谷与豆类，它们的纤维会降低胆固醇。每周吃两次鱼。含糖饮料换成水或无糖的茶，这一项对血糖与体重的影响比多数人想的大。

运动：每周150分钟

每周至少150分钟中等强度的运动，也就是走到微喘但还能说话的程度，分成五天、每天三十分钟最容易做到。快走、游泳、骑车都算。加上每周两次的肌力训练，对血糖与体重的帮助更大。久坐是独立的风险因素，所以每坐一小时起来走几分钟，也算数。

控制血压与血糖

已经确诊高血压或糖尿病的人，按时服药是最有效的预防。很多人因为「没有感觉」而停药，而这两种病正是在没有感觉的时候造成损害的。在家量血压，每天固定时间，把数字记下来带给医生。糖尿病患者每三个月复验糖化血红素。目标达不到的时候，调整药物比忍着更好。

吸烟与饮酒

吸烟让心肌梗塞的风险增加两到四倍，而且没有安全的量，每天几根也一样。戒烟一年后，风险就降了一半；戒烟是所有预防措施里回报最快的一项。诊所可以提供戒烟的药物与跟进。酒精没有保护心脏的作用，这个说法已经被更新的研究推翻。喝得越少越好，男性每天不超过两份，女性一份。

睡眠

长期睡不足六小时，高血压与心肌梗塞的风险都上升。打鼾很响、白天很累、睡醒时头痛，可能是睡眠呼吸中止，它会让血压在夜里居高不下，值得来评估。规律的作息，比睡得长更重要。

压力与情绪

长期压力、焦虑与忧郁都和心血管疾病有关，一部分是通过血压与睡眠，一部分是通过它们让人更难维持健康的习惯。处理情绪问题是预防的一部分，不是额外的事。诊所的心理健康门诊可以处理焦虑、忧郁与失眠。

男性要留意的一个信号

勃起功能障碍常在心血管疾病被察觉之前几年就出现，因为供应阴茎的动脉比供应心脏的更细，最先受影响。四十岁以后出现这个问题的男性，值得查一次血压、血糖与胆固醇。详见勃起功能障碍页。

什么时候该做检查

三十岁起每年量血压；四十岁起每一至两年验血脂与血糖；父母或兄弟姐妹在六十岁前有心脏病或中风的人，提前十年开始。已经有高血压、糖尿病或高胆固醇的人，按医生订的间隔追踪。胸口闷痛、活动时呼吸困难、心悸、晕厥，这些不是等健康检查的症状，是当天就该看医生的症状。

常见问题

胆固醇高但没有症状，需要吃药吗？

看整体风险，不只看数字。同样的胆固醇，有糖尿病或吸烟的人风险高得多。医生会用年龄、血压、血糖、吸烟与家族史一起估算，风险高的人建议用药，风险低的人先改生活方式、三到六个月后复验。

家里有心脏病史，我一定会得吗？

不一定。家族史提高风险，但血压、胆固醇、血糖、吸烟与体重这些可改变的因素加起来影响更大。有家族史的人该做的，是更早开始检查，把可改的都改好。

心脏检查要做心电图吗？

没有症状的人，心电图找不到多少东西，血压、血脂与血糖才是预防的重点。有胸闷、心悸或家族史的人，医生会视情况安排心电图或转介进一步检查。

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