旅行性健康指南：出国前后的 PrEP、PEP 与 Doxy-PEP

提前做好准备，能降低旅行期间感染 HIV 和其他性传播感染（STI）的风险。这份指南按你需要的顺序编排：出发前、性行为前、性行为中、性行为后，以及紧急情况怎么处理。它也说明旅行性健康包里每样东西的用法。

1. 出发前

• 检查疫苗。问医生甲型肝炎、乙型肝炎或 HPV 疫苗是否适合你。
• 先做基线检查。开始 PrEP 前本来就需要做 HIV 检测，出发前做一次性病筛检，回来后也有结果可以对照。
• 先读完这份指南。在需要之前，就知道每样东西怎么用。
• 妥善携带药物。药物放在原本贴有标签的包装里，随身带处方或医生信，并查清目的地允许携带哪些药物入境。
• 保存诊所号码。出门在外对药物有疑问，可以在 WhatsApp 联系诊所。

2. 性行为前

PrEP：预防 HIV

PrEP 是在暴露之前服用、帮助预防 HIV 的药物。

以下情况可以考虑 PrEP：

• 预计会有可能暴露于 HIV 的性行为
• 想多一层 HIV 保护

服用 PrEP 前：

• 确认自己 HIV 阴性。在未确诊感染的情况下服用 PrEP，可能令病毒产生抗药性。
• 如果有乙型肝炎，开始前先咨询诊所。
• 2+1+1 服法并不适合每个人，请遵从医生的建议。

怎么服用 PrEP：2+1+1 服法

旅行包里的 10 粒 PrEP 是为 2+1+1 服法（也叫按需服用）准备的，除非医生为你开的是每日服用。

• 2 粒：性行为前 2 至 24 小时服用。
• 1 粒：第一次服药后 24 小时。
• 1 粒：第一次服药后 48 小时。
• 如果性行为持续几天，继续每 24 小时服 1 粒，最后一次性行为后再每天服 1 粒，共 2 天。

例子：如果性行为安排在星期六晚上 10 点，第一次的 2 粒要在星期五晚上 10 点到星期六晚上 8 点之间服用。

记住：

• 按时服用后续剂量，漏服就失去保护。
• 2+1+1 服法适合符合条件的人，尤其是肛交。
• PrEP 不能预防其他性病，仍要使用安全套。

附加选项：他达拉非（改善勃起）

只适用于订购时加购了他达拉非的人。

• 服法：只按处方剂量服用。
• 起效时间：通常 30 至 60 分钟，仍然需要性刺激。
• 常见副作用：头痛、脸红、消化不良、鼻塞或背痛。

安全须知：

• 切勿与治疗胸痛的硝酸盐类药物或 poppers（亚硝酸酯）同时使用。
• 避免大量饮酒。
• 除非医生同意，不要与其他治疗勃起功能障碍的药物一起服用。
• 它不能预防 HIV 或其他性病。

出现以下情况请立即求医：胸痛、突然看不见或听不见，或勃起持续超过 4 小时。服用他达拉非后出现胸痛，要告诉急诊人员，也不要自行服用硝酸盐类药物。

3. 性行为中

使用安全套

• 每一次都用新的安全套，从头到尾正确使用。
• 检查有效日期，以及包装是否完好。
• 乳胶安全套要配水性或硅性润滑剂。
• 安全套能降低 HIV 和多数性病的风险，但不能消除所有风险。
• 如果你或伴侣有令人担心的症状，先看医生，再发生性行为。

旅行包里的清洁用品

• 消毒洗手液：没有肥皂和清水时，用来清洁双手。
• 漱口水：接吻前后保持口气清新。只作清洁用途，不能预防性病。

4. 性行为后

Doxy-PEP：性行为后 72 小时内

Doxy-PEP 是一种抗生素，可能降低部分细菌性性病的风险。只有在医生为你开了处方时才使用。

• 剂量：2 粒 100 mg 多西环素（共 200 mg），性行为后尽快服用，最迟在 72 小时内。
• 除非医生指示，24 小时内不要服用超过 200 mg。
• 它可以降低梅毒、衣原体和淋病的风险，但不能完全保护。
• 它不能预防 HIV、疱疹或 HPV。

减少副作用：

• 随餐服用，并喝一大杯水。
• 服药后保持直立至少 30 分钟。
• 按药剂师的建议，与胃药（抗酸剂）以及含钙、铁或镁的补充品错开服用。
• 做好防晒。

Doxy-PEP 并不适合每个人，不同人群的研究证据也不一样，是否适合由医生判断。

检测与症状

漱口水、清洗生殖器或消毒洗手液都不能预防性病，要靠检测才知道有没有感染。医生可能建议：

• HIV 检测
• 梅毒血液检测
• 在暴露部位做淋病和衣原体检测
• 有需要时做肝炎检测

有些感染在暴露后不能马上验出，医生会告诉你之后是否需要复检。即使感觉没事，也要按建议检测。

出现以下情况请看医生：

• 阴茎、阴道或肛门有异常分泌物
• 小便时疼痛或有灼热感
• 生殖器出现疮、水泡、溃疡或皮疹
• 睾丸疼痛或肿胀
• 肛门疼痛、有分泌物或出血
• 可能暴露后出现发烧或其他不明症状

不要自行服用剩下的抗生素。不同的感染需要不同的检测和治疗。

5. 紧急情况：安全套破裂或无保护性行为？

如果你正在服用 PrEP

• 每一剂都按时服用？如果 PrEP 当时正在保护你，通常不需要 PEP。
• 漏服、太迟开始或不确定？尽快就医评估。
• 除非医生另有指示，继续按处方服药。

如果没有服用 PrEP，或不确定是否受到保护

1. 尽快就医，评估是否需要 HIV 暴露后预防（PEP）。
2. PEP 越早开始越好，最好在 24 小时内，最迟不超过暴露后 72 小时。
3. 不要等症状出现，也不要等对方的检测结果。
4. 如果医生开了 PEP，要服完整个疗程，并按时复诊。

重要：Doxy-PEP 不能代替 HIV PEP。2+1+1 服法并不涵盖所有类型的暴露，应由医生评估你的情况。即使已经超过 72 小时，也要咨询检测和后续跟进。

如果你在吉隆坡，在 WhatsApp 联系诊所，说明是关于 PEP，我们会优先处理。更多资料请看我们的HIV PrEP 与 PEP 页面。

6. 常见问题

PrEP 能预防所有性病吗？

不能。PrEP 只预防 HIV，安全套、定期检测和其他预防措施仍然重要。

吃了 Doxy-PEP 就不用安全套了吗？

不是。它不能预防所有性病，效果和限制也因人而异。

Doxy-PEP 可以想吃就吃吗？

不可以。只能按照医生的处方和指示使用。

没有症状怎么办？

你仍然可能有性病。即使感觉没事，也要按建议定期筛检。

本页内容仅供一般健康教育参考，不能取代个人医疗评估或你的处方用药说明。如可能暴露于 HIV，请尽快就医。